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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Diagnóstico do infarto agudo do miocárdio após cirurgias vasculares utilizando a Troponina T ultra-sensível

Danielle Menosi Gualandro, Gisela Biagio Llobet , Pai Ching Yu , Daniela Calderaro, Francisco Akira Malta Cardozo , Edielle de Sant'Anna Melo , Ivan B Casella , Nelson de Luccia, Bruno Caramelli
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL, Hospital das Clínicas da FMUSP - São Paulo - SP - Brasil

Introdução: Elevações isoladas da Troponina T ultra-sensível (TnT-us) após operações vasculares são frequentes e podem levar a um excesso de diagnósticos de infarto agudo do miocárdio pós-operatório (IAMPO). O objetivo deste estudo foi determinar a acurácia do cut-off atual da TnT-us em pacientes com IAM após operações vasculares. Métodos: Pacientes consecutivos submetidos a cirurgias vasculares arteriais para os quais foi solicitada avaliação cardiológica perioperatória foram incluídos. Os pacientes foram acompanhados por cardiologistas até a alta hospitalar, sendo monitorados com eletrocardiograma e TnT-us para diagnóstico de IAMPO. Uma curva ROC foi construída para determinar o valor de TnT-us com melhor acurácia para o diagnóstico de IAMPO. Resultados: Nos 499 pacientes incluídos, 333 (66,7%) apresentaram elevação de TnT-us acima do cut-off proposto pelo fabricante (14ng/L), enquanto apenas 48 (9,6%) preencheram critérios diagnósticos para IAM. A mediana do pico de TnT-us pós-operatória em pacientes com IAMPO foi 187,5ng/L (IQR 54-430 ng/L), versus 19 ng/L (IQR 12-38 ng/L) em pacientes sem eventos (P<0,001). Após a construção da curva ROC (área sob a curva = 0,885), nós encontramos que o cut-off da TnT-us do fabricante apresentou uma sensibilidade de 100% e especificidade de apenas 37% para o diagnóstico de IAMPO. Um novo cut-off de 41ng/L foi obtido com uma sensibilidade de 83% e especificidade de 77% para o diagnóstico de IAMPO. Apenas 28,7% dos pacientes apresentaram TnT-us pós-operatória acima de 41ng/L. Conclusão: Um valor de TnT-us acima de 41ng/L pode ser mais útil para o diagnóstico do IAM após operações vasculares

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